颈椎手术中脊髓损伤、四肢瘫痪一级伤残

何宇律师亲办 · 案件解读

颈椎手术后四肢瘫痪，应准确描述存活损害

本案由何宇律师亲办。急性颈髓损伤早期评价及治疗不足。未见ASIA分级，鉴定认为甲泼尼龙冲击治疗剂量、用法不符合本案评价依据；次日病程记录缺失，不能体现四肢肌力进行性下降的连续观察。案件阶段：已出鉴定意见。

患者外伤后接受颈椎前后路减压、融合内固定等手术，术中发生医源性脊髓损伤，四肢肌力进一步下降。后转至另一家医院继续诊治。

鉴定检查时患者仍有严重四肢运动功能障碍，需要长期护理。

以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。

急性颈髓损伤早期评价及治疗不足。未见ASIA分级，鉴定认为甲泼尼龙冲击治疗剂量、用法不符合本案评价依据；次日病程记录缺失，不能体现四肢肌力进行性下降的连续观察。
减压手术存在延迟。入院后肌力已下降，至2月24日才手术，异常出现和手术决策衔接不及时；替代方案的收益和风险也未充分告知。
术中操作造成新的硬脊膜、颈髓损伤。后纵韧带与硬膜粘连分离中出现脑脊液漏，术后肌力进一步下降；鉴定结合手术前后影像，认定医源性损伤及脊髓损伤范围变化，而非仅凭术后恶化作结论。

原有颈椎外伤、脊髓受压—早期监测及减压时机不足—术中又发生硬脊膜、颈髓损伤—四肢肌力进一步下降—康复时间延长、功能残疾，并不利于后续肺部及呼吸功能状态。

术前已有神经损伤，不把全部瘫痪视为术中新造成。鉴定评价同等至主要原因；记录中的压疮相关瑕疵没有被认定对损害存在因果作用。

已出鉴定意见

现有材料包括医疗过错、伤残护理及辅助器具三类鉴定材料；未见最终赔偿判决或协议。器具评估费用不直接表述为已获法院支持。

如需咨询，可说明诊疗经过、损害后果和现有病历材料。