分娩处置不当致新生儿严重窒息、次要原因案例

01　诊疗经过与关键转折

据送检材料介绍：孕妇当事人2024-11-11因“停经38+5周，胎心监护异常”入医疗机构A，初步诊断为妊娠期糖尿病、妊娠期高血压?、先兆临产(孕1产0孕38+5周左枕横先兆临产),2024-11-19经阴道助娩一男婴，临床诊断为严重的出生窒息。

患方认为医疗机构A诊疗过程中存在严重过错，为妥善处理此医疗纠纷，现德安县人民法院委托鉴定机构对此医疗纠纷进行司法鉴定。

02　具体过错：哪一步出了问题

以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。

1. 2、新生儿窒息(asphyxiaofnewbor)指新生儿出生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸而导致低氧血症和混合性酸中毒。本案患者出生时1minApgar评分2分、5minApgar评分6分、10minApgar评分6分，血气分析：PH:6.93PCO₂:65.5mmHgPO₂:35mHg,临床诊断为出生时严重窒息，临床诊断正确。孕妇在宫口开全之前(第一产程),胎儿胎心音正常范围。

2. 此时胎头双顶径位于S+3,转剖宫产的风险较大，医方优先考虑阴道助产尽快结束分娩，未见明显违反诊疗常规之处。但从10:25医方准备快速分娩，10:35分胎方位转至LOA,至11:05胎儿娩出，未做到尽快结束分娩，与新生儿出生时严重窒息存在一定关联性,说明医方未尽到高度谨慎、注意义务。

3. 综上所述：医方对患者诊疗过程中存在过错，以上过错与新生儿出生时严重窒息存在因果关系。鉴于分娩过程中发生胎儿窘迫为难以预测的情况，医方分娩前已告知相关风险，出现胎儿窘迫给予了相应的措施，新生儿出生后也进行积极的复苏。故建议医方对当事人的诊疗过错在患者出生时严重窒息的后果中原因力大小评定为次要原因力，参与度建议为16%-44%。

03　因果链条：如何导致或加重损害

2、新生儿窒息(asphyxiaofnewbor)指新生儿出生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸而导致低氧血症和混合性酸中毒。本案患者出生时1minApgar评分2分、5minApgar评分6分、10minApgar评分6分，血气分析：PH:6.93PCO₂:65.5mmHgPO₂:35mHg,临床诊断为出生时严重窒息，临床诊断正确。孕妇在宫口开全之前(第一产程),胎儿胎心音正常范围。

综上所述：医方对患者诊疗过程中存在过错，以上过错与新生儿出生时严重窒息存在因果关系。鉴于分娩过程中发生胎儿窘迫为难以预测的情况，医方分娩前已告知相关风险，出现胎儿窘迫给予了相应的措施，新生儿出生后也进行积极的复苏。故建议医方对当事人的诊疗过错在患者出生时严重窒息的后果中原因力大小评定为次要原因力，参与度建议为16%-44%。

04　鉴定结论与案件结果

已出鉴定意见

鉴定意见

医疗机构A对当事人的诊疗过程存在过错，与患者出生时严重窒息的损害后果存在因果关系，建议过错在患者出生时严重窒息的后果中原因力大小评定为次要原因力，参与度建议为16%-44%。

裁判或协议结果

现有材料提供了上述鉴定或处理意见，未见可据以确认最终赔偿金额的裁判或协议。鉴定原因力不直接换算为获赔结果。

05　相关文书

本页展示案件材料的脱敏整理。现有更新包未附可公开下载的原文。