患者死亡后先行预赔20万元、待鉴定确定最终责任案例

何宇律师亲办 · 案件解读

先行预赔与最终责任，是两个不同阶段

本案由何宇律师亲办。现有鉴定是死亡原因鉴定，发现严重冠状动脉狭窄基础上的急性心肌梗死，没有独立认定某项具体医疗过错。案件阶段：已有调解协议。

案情简介：2023年7月28日，当事人因头痛、恶心于医疗机构A就诊，诊断为头痛原因待查，行辅助检查后，建议针推科会诊，并给予针推治疗，治疗过程中突发意识丧失，经抢救无效死亡。

受肥城市医患纠纷人民调解委员会的委托，要求对当事人的死亡原因进行鉴定。经审查鉴定材料符合受理条件，我中心受理此案后于2023年7月29日对当事人的尸体进行了解剖检验，现根据目前情况出具此司法鉴定意见书。

以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。

现有鉴定是死亡原因鉴定，发现严重冠状动脉狭窄基础上的急性心肌梗死，没有独立认定某项具体医疗过错。
患者因头痛、恶心就诊，治疗过程中突发意识丧失；首诊是否漏识心脏危险信号、当时用药是否适宜及抢救是否充分，需要医疗损害鉴定和病程支持，不能从急性心梗死因直接推断。

冠脉严重狭窄—急性心肌缺血坏死—急性循环障碍死亡，是已有死因材料支持的病理链。具体医疗行为对其发生或未被及时救治的贡献，现有材料没有给出完整论证。

早期预赔20万元和后续办理简介记载最终35万元属于处理进展，不能替代责任机制及原因力的证据。

现有文书未完整记载具体过错或医学因果分析，以上已区分确认事实与尚待证明的部分。

已有调解协议

患者符合自身存在冠状动脉管腔狭窄达Ⅲ-IV级的基础上，在诱因作用下发生冠状动脉血栓栓塞致急性心肌梗死致心源性猝死。

双方约定医方先行预支赔偿款20万元，用于先行处理遗体丧葬等事项。该款为预赔，不能据此认定双方已经最终结算全部赔偿。

双方同意经医疗纠纷调解机构组织，对过错、因果关系及参与度进行司法鉴定，并以鉴定结果作为后续赔偿依据；预赔不足的继续承担，超出最终损失的部分不要求返还。抢救费、尸检费及鉴定费先行负担后统一核算。

早期协议先行预赔20万元，后续律师办理简介记载最终协商赔偿35万元。两者属于不同阶段；本轮所附后续原文为鉴定意见，未见最终35万元协议及收款凭证，最终协议具体条款与履行状态尚不能仅凭简介核实。

如需咨询，可说明诊疗经过、损害后果和现有病历材料。