完全性肠梗阻后急诊麻醉中死亡，鉴定同等原因

何宇律师亲办 · 案件解读

持续肠梗阻后出现休克，检查、手术与麻醉如何衔接？

本案由何宇律师亲办。完全性肠梗阻下的检查和手术时机欠妥。患者腹痛、腹胀数日且梗阻明显，鉴定认为应积极评估外科探查；肠镜活检风险较大，应结合增强CT等检查及解除梗阻方案，不能以明确肿瘤性质为由忽视急性梗阻。案件阶段：已出鉴定意见。

高龄患者因腹痛、腹胀五天住院，诊断肠梗阻等。次日行肠镜检查后出现高热、腹痛加重，后续影像考虑乙状结肠占位导致完全性肠梗阻。病情持续进展，凌晨进入手术室时已出现低血压、心动过速等休克表现，麻醉后短时间内循环恶化，抢救无效死亡。

以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。

完全性肠梗阻下的检查和手术时机欠妥。患者腹痛、腹胀数日且梗阻明显，鉴定认为应积极评估外科探查；肠镜活检风险较大，应结合增强CT等检查及解除梗阻方案，不能以明确肿瘤性质为由忽视急性梗阻。
肠镜后发热、腹痛加剧和少尿未获得及时追查。未及时排查穿孔、严重感染，未完善血气、肾功能、电解质及相关会诊；输液期间尿量仅约300ml、200ml等异常亦未被充分处理。
病情进展至休克后，术前风险评估仍不足。从肠镜后异常到进入手术室经过十余小时，术前已低血压、心动过速、精神差，却缺乏重症和心脏专科协作及充分的麻醉耐受评估。

肿瘤性完全梗阻—肠镜后出现提示穿孔、感染的异常—病因追查及手术延后—感染性休克、器官功能失代偿—麻醉后快速循环衰竭并死亡。

未尸检，穿孔后感染性休克是鉴定结合病程作出的较大可能性判断。高龄、原病及心血管风险与医疗延误共同参与，鉴定认为同等原因。

已出鉴定意见

医疗过错与死亡存在一定因果关系，原因力建议作同等因素考虑。这是鉴定意见，并非已生效的50%判决；现有材料未提供最终赔偿结果。

如需咨询，可说明诊疗经过、损害后果和现有病历材料。