下肢血管手术后心梗死亡，法院确定45%责任

何宇律师亲办 · 案件解读

严重冠心病患者接受下肢手术，围手术期心脏风险如何被遗漏？

本案由何宇律师亲办。术前心脏风险没有充分纳入手术安排。患者有陈旧性心肌梗死、左室室壁瘤等高危情况，鉴定认为心功能风险评估、优化及围术期心血管保护方案不足，并未充分说明患者特有风险。案件阶段：已有一审判决。

患者有严重冠心病、陈旧性心肌梗死、左室室壁瘤等基础疾病，因下肢动脉闭塞接受血管手术。术后出现心前区疼痛，随后心跳骤停，抢救无效死亡。

以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。

术前心脏风险没有充分纳入手术安排。患者有陈旧性心肌梗死、左室室壁瘤等高危情况，鉴定认为心功能风险评估、优化及围术期心血管保护方案不足，并未充分说明患者特有风险。
术后循环异常、危急检验结果未得到充分分析。鉴定指出双上肢血压差异及严重内环境异常等提示需要进一步评估，病程中缺少相应分析干预。
急性心梗及心搏骤停阶段抢救存在缺陷。鉴定具体涉及再灌注评估、复苏用药及气道建立滞后，相关异议和答复已进入案件审查；这些是本案技术评价，不将文书中的药物论述直接当作公众急救指南。

严重冠心病形成发生心梗的基础—手术前风险优化和围术期保护不足增加应激风险—术后异常未充分识别—心梗发生后再灌注、循环及呼吸支持不足—死亡。

医方并未创造原有冠脉病变，责任在风险促进和救治机会受损。法院综合确定45%责任，判赔778430.41元。

已有一审判决

一审逐项判赔，包括医疗费13202.79元、死亡赔偿金683825.4元（含被扶养人生活费）、丧葬费24914.7元及精神损害抚慰金45000元等，合计778430.41元；诉讼费另行分担。未见二审材料。

如需咨询，可说明诊疗经过、损害后果和现有病历材料。