儿童骨折内固定术后感染进展为慢性骨髓炎

01　诊疗经过与关键转折

患儿因胫腓骨远端骨折接受内固定手术，合并重度肥胖及明显高血压。术后反复发热、踝部红肿渗液，多次住院清创，最终形成慢性骨髓炎。

02　具体过错：哪一步出了问题

以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。

1. 术前没有充分评价肥胖及严重高血压等风险，缺少系统血压监测、针对性的手术风险讨论和预案。

2. 围术期预防抗菌药物应用不规范，术后发热、炎症指标升高后又仅考虑上呼吸道感染，未积极排查内固定术区感染；出院前未充分确认感染已控制。

3. 再次出现切口感染时，未及时留取培养药敏、用影像明确是否累及骨组织。在感染未控制的情况下使用全身糖皮质激素、出院缺少规范序贯抗感染方案，均不利于感染控制。

03　因果链条：如何导致或加重损害

内固定术存在感染风险—围术期预防及早期识别不足—术区感染未及时获得针对性治疗—持续或扩散至骨组织—慢性骨髓炎及长期功能损害。

原始骨折、患者个体高危情况和感染固有风险共同参与；鉴定评价为同等原因，并非认为所有术后感染均属医疗过错。

04　鉴定结论与案件结果

已出鉴定意见

裁判或协议结果

鉴定建议医疗过错与损害后果之间为同等原因关系。未见最终民事赔偿结果。

05　相关文书

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