何宇律师亲办 · 案件解读
羊水栓塞、凝血异常与大出血，急危重症处置如何评价？
本案由何宇律师亲办。患方提出羊水栓塞发生后提前备血不足、多学科抢救能力和衔接不足，子宫切除后腹腔仍持续不凝血。这些具体问题关系到凝血障碍和大出血的控制。 案件阶段：已有一审判决。
01 诊疗经过与关键转折
产妇因足月妊娠入院，合并妊娠期糖尿病等情况。生产期间并发羊水栓塞、DIC及产后出血，医方实施子宫切除，术后仍有腹腔不凝血，抢救后死亡。
诉前经医疗纠纷调解机构委托鉴定，鉴定认为诊疗行为存在过错，与死亡存在因果关系，建议原因力为同等原因。各方对鉴定结论无异议，但对损失赔偿未能达成一致，进入诉讼。
02 具体过错：哪一步出了问题
以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。
患方提出羊水栓塞发生后提前备血不足、多学科抢救能力和衔接不足，子宫切除后腹腔仍持续不凝血。这些具体问题关系到凝血障碍和大出血的控制。
法院采信医疗损害鉴定的同等原因结论，但现有判决未完整转录每项过错分析，不能将备血数量、输血延迟时长或某次手术错误擅自写成已确认事实。
03 因果链条：如何导致或加重损害
羊水栓塞等产科急症—严重凝血障碍及持续出血—在抢救不足影响下循环衰竭加重—死亡，是现有材料所涉及的因果过程。医方是否以及如何错失各次止血、凝血纠正机会，仍需完整鉴定补足。
法院已经确认医疗过错与死亡有关、原因力同等，但这不等于医院制造了原发羊水栓塞，也不能仅用同等比例替代具体医学解释。
本案尚缺的论证材料
现有文书未完整记载具体过错或医学因果分析，以上已区分确认事实与尚待证明的部分。
04 鉴定结论与案件结果
已有一审判决
法院认定
本院认为，公民享有生命健康权。本案中，原、被告以及第三人对于原告亲属到被告处进行诊疗的事实以及相关过程均无异议，对该事实本院予以确认。本案的争议焦点：本案被告应否赔偿原告因诊疗产生的相关损失以及各项损失的具体数额。
一、关于被告应否赔偿原告因诊疗产生的相关损失问题。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，本案鉴定机构已作出案涉鉴定意见书，认为医疗机构A对患者的诊疗行为存在过错，过错与死亡后果之间存在因果关系，建议医疗过错的原因力大小为同等原因。上述司法鉴定意见书委托鉴定的程序合法，鉴定检材及依据均明确，鉴定过程无不当之处，鉴定结果明确清晰，故上述司法鉴定意见书的鉴定意见应当被采信，被告应赔偿原告因诊疗行为产生的相关损失。根据上述鉴定意见，本院酌定被告按55%比例承担原告各项损失。
二、针对原告所主张的各项具体损失及数额，本院分析认定如下：
（一）、医疗费23099.76元。被告医疗机构A应按比例赔偿原告医疗费12704.87元（23099.76元×55%）。因原告及第三人尚欠被告医疗费20099.76元，应从被告向原告及第三人赔偿款总额中扣除。
（二）、误工费56444元/年÷365天*3天=463.92元。被告对计算标准无异议，本院予以确认。被告医疗机构A应按比例赔偿原告误工费255.16元（463.92元×55%）。
（三）、护理费120元/天*3天=360元。被告对计算标准无异议，本院予以确认。被告医疗机构A应按比例赔偿原告护理费198元（360元×55%）。
（四）、住院伙食补助费100元/天*3天=300元。被告对计算标准无异议，本院予以确认。被告医疗机构A应按比例赔偿原告住院伙食补助费165元（300元×55%）。
（五）、营养费60元。被告对计算标准无异议，本院予以确认。被告医疗机构A应按比例赔偿原告营养费33元（60元×55%）。
（六）、交通费200元。结合具体往返地点、时间、距离，本院认为原告主张的金额系合理支出，对交通费200元，本院予以认定。被告医疗机构A应按比例赔偿原告交通费110元（200元×55%）。
（七）、死亡赔偿金56444元/年*20年=1128880元。被告对计算标准无异议，本院予以确认。被告医疗机构A应按比例赔偿原告及第三人死亡赔偿金620884元（1128880元×55%）。
（八）、原告主张被抚养人生活费472134.5元。其中，当事人32561元*4年÷2人=65122元，当事人32561元*7年÷2人=113963.5元，当事人32561元*18年÷2人=293049元，上述计算方式符合法律规定。第三人患方主张被告还应负担二人的被抚养人生活费238780.67元，因当事人死亡时，当事人尚未达到退休年龄，亦无证据证明其无劳动能力，故对当事人主张的被抚养人生活费，本院不予支持；当事人死亡时，当事人已达退休年龄，亦未享受退休待遇，对其主张的被抚养人生活费予以支持，其中当事人应负担1/3的金额；
但按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费支出额”的规定，原告及第三人存在被抚养人生活费总额超出上一年度城镇居民人均消费支出额的年份，对超出的年份应按照上一年度城镇居民人均消费支出额计算。具体情况如下：2025年至2028年，当事人1/2、当事人1/2、当事人1/2、当事人1/3均需被抚养；2029年至2031年，患方需被抚养；2032年至2042年，患方需被抚养；2043年至2044年，当事人需被抚养。
以上2025至2031年度被抚养人生活费年赔偿总额累计已经超过山东省2025年度城镇居民人均消费性支出额,该七年被抚养人生活费为227927元(32561元/年×7年);2032年至2042年被抚养人生活费为32561元/年×（1/2+1/3）×11年=298475.5元;2043年至2044年被抚养人生活费为21707.3元(32561元/年×2年÷3人),被抚养人生活费合计548109.8元,按照55%的比例计算为301460.39元。
（九）、第三人患方还主张被告应负担日照到泰安的鉴定交通费600元，因该支出系为鉴定产生的合理支出，本院酌定支持300元，按照55%的比例计算为165元。
（十）、第三人患方还主张被告应负担遗体存放费2000元，其中冷藏费1370元，因冷藏费系为查明当事人死亡原因，确定医患双方责任，协商处理赔偿方案产生的合理支出，本院予以支持，按照55%的比例计算为753.5元。其他损失抬尸费、装尸袋、丝布、收敛费等已包含在丧葬费内，本院不予支持。
（十一）、丧葬费55366元。被告对计算标准无异议，本院予以确认。被告医疗机构A应按比例赔偿原告及第三人丧葬费30451.3元（55366元×55%）。
（十二）、鉴定费14000元，按照55%的比例计算为7700元。
以上按照责任比例共计974880.22元，扣除原告尚欠被告的医疗费20099.76元，扣除被告已垫付的鉴定费14000元，被告还应赔偿原告及第三人各项损失940780.46元。
（十三）、原告主张精神损害抚慰金50000元。因患者的死亡给原告及第三人带来精神痛苦，结合被告的过错责任程度，本院酌定被告赔偿原告及第三人精神损害抚慰金30000元，超出部分，本院不予支持。
裁判或协议结果
一、被告医疗机构A于本判决生效之日起七日内赔偿患方、第三人患方医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、鉴定交通费、冷藏费、丧葬费、鉴定费共计940780.46元；
二、被告医疗机构A于本判决生效之日起七日内赔偿患方、第三人患方精神损害抚慰金30000元；
三、驳回患方本案其他诉讼请求；
四、驳回第三人患方本案其他诉讼请求。
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何宇律师亲办医疗纠纷案件
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