直肠癌手术后严重脓毒症、感染性休克死亡案例

01　诊疗经过与关键转折

2025年8月14日，患者以“外院查直肠恶性肿瘤10余天”前往医疗机构B治疗，8月18日行腹腔镜下直肠前切除术，2025年8月21日死亡。现鉴定机构受法院委托对医疗机构B对当事人的诊疗行为有无过错，其过错与当事人的死亡之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。

02　具体过错：哪一步出了问题

以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。

1. 术前未充分复核既往病理和临床分期。患者直肠病变经内镜治疗后再次入院，医院未对既往病理进行会诊、充分明确分期即选择根治性直肠前切除，术后标本未见恶性肿瘤组织。鉴定认为诊断及手术指征有依据，但具体治疗方式的评估和选择不足。

2. 高龄、糖尿病、肺部慢性炎症和营养状态异常提示感染、吻合口瘘高风险，术前营养支持、血糖优化及感染评估未充分落实，个体化风险告知也不足。

3. 术后腹胀、腹痛、呕吐、发热后，未及时结合血常规和病程识别感染。随后血压降至76/54mmHg、乳酸6.6mmol/L，已经出现休克表现，鉴定认为早期脓毒症识别及诊疗迟延。

03　因果链条：如何导致或加重损害

患者自身器官储备差及感染易感性高—术前优化不足—术后感染征象出现而识别、处置迟延—严重脓毒症和感染性休克—终止治疗后心肺功能衰竭死亡。

未行尸检，死因按听证时双方认可的临床判断分析。鉴定结合患者基础疾病与可避免的诊疗缺陷，评定医方过错为同等原因力；术前评估和告知问题不能各自机械折算成独立赔偿比例。

04　鉴定结论与案件结果

已有一审判决

鉴定意见

医疗机构B在对当事人的诊疗行为过程中存在过错，患者因为严重脓毒症伴休克，终止治疗后心肺功能衰竭最终死亡的损害后果与本次诊疗行为存在因果关系，综合考虑建议医方过错为同等原因力。

裁判或协议结果

一审各项判赔金额合计264360.85元，其中包括精神损害抚慰金50000元。该数额根据裁判主文逐项加总，未见二审材料及履行凭证。

办理进展

新增直肠癌术后严重脓毒症死亡案一审判决，案件从鉴定材料阶段更新为已有一审裁判。

05　相关文书

本页展示案件材料的脱敏整理。现有更新包未附可公开下载的原文。